感冒手腳無力別輕忽 恐為罕見神經病變作祟
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- 九月, 17, 2018
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台中43歲小姐懷得了小感冒不在,不料幾天後雙手和下肢開始麻木,不上完廁所難以起身,甚至連化妝有困難,嚇得她直奔醫院檢查,確診為「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」,經接受5次血漿置換治療後,從原本幾乎軟的狀態,進步到可隨行走並利返休養,讓她開心感謝直說:「又可以美美出門了」!
亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英指出,小姐起初對雙手末端麻木的現象時不以為,以為只是之前感冒的後遺症,沒到後續幾天連下肢開始無力,嚴重影響生活,趕緊就醫並配合神經傳導及腰椎穿刺抽取脊髓液檢查,確診為「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」(AIDP),所幸緊急透過血漿置換將肇禍的抗體過濾出來後,患者無力狀態迅速獲得改。
黃紫英介紹,「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」為一種罕見免疫相關疾病,每年發生率為每10萬人中約1至2人得病,好發於年輕成年人,或55歲以上的年長者,其致病機轉為人體遭感染後,身體自身產生對抗感染的抗體,而此抗體卻又攻擊包覆在神經表面的髓鞘,進而造成神經發尋人查址炎,影響神經訊息的傳遞。
黃紫英指出,臨床上患者會出現肢體麻木、無力的現象,也有少數患者會有下背痛症狀,約50%至60%的患者在發病約3周前有感染病史,如感冒、喉嚨痛、瀉等,或者曾接受重大手術、注射疫苗、生產等。
若症狀出現後置之不理,則「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」會持續惡化,約在第3周達到最嚴重的程度,約有20%的個案會演變為呼吸衰竭,必輔以呼吸治療。
黃紫英提到,治療方面通常利用血漿置換,移除體內作怪的抗體,或者透過靜脈注射免疫球蛋白中和抗體,前者與洗相似,在患者身上插1支洗管,每2到3日執行1次,有健保給付;後者雖只靜脈注射,感覺較輕鬆舒適,但因自費動輒20萬以上,故並非治療首選。
黃紫英提醒,雖然此病的預後多數良好,但仍有約20%的病人,會殘留某種程度無法恢的障礙,且此病並非終身免疫,日後仍約有3%的發機會,至於患者的恢程度,與疾病發生時神經受損程度有關,因此若是感冒或腸胃道感染後,出現四肢無力、麻木等形,應早就醫,才能得到最佳療效。