不必再當忍者! 局部麻醉有效制術後疼痛
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- 九月, 15, 2018
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【健康傳媒 廖靜清/台南報導】2018.05.31
手術之後,麻醉醒來的第一個念頭:好痛!因為藥效退去,外遇口開始疼痛起來,病人不斷要求院方給予止痛藥,可能影響手術成果和預後。術後的麻醉止痛該如何進行呢?
一名6歲小男生因車禍導致腳踝部位骨折,接受位固定手術,考量心智年齡狀態,術中採用全身麻醉,術後在恢室給予短效性止痛藥物。但回到病房,很快又開始痛起來,加上首次手術的壓力影響,導致這名小病人哭鬧不停。成大醫院麻醉部王祈斐醫師表示,經評估後,APS(急性疼痛服務小組)醫師幫他在後膝窩處施打超音波導引區域神經阻斷,止痛況立即改。
另有一位55歲女性因肺部腫瘤接受胸腔部分肺切除手術,術後劇烈疼痛讓她不敢用力呼吸,結果造成血氧不足,病患又痛又喘,極不舒服。APS醫師幫她放置硬脊膜外腔導管,接上病患自式止痛裝置;止痛藥物持續給予後,病人的呼吸症狀立刻獲得改,婚姻而且沒有不良副作用產生。
王祈斐醫師說明,術後疼痛是麻醉後最常面臨的挑戰,即時妥的處置,除了可以輕病患痛苦,對身體功能的恢也有重大助益。成大醫院麻醉部特別成立APS(Acute pain service)小組,成員包括麻醉醫師、術後病房訪護理師及病患自式止痛設置人員。APS必掌握即時、進階且安全有效的急性疼痛治療原則,服務住院中的手術後病患。
衛星蹤、 這種術後急性疼痛的處理,有於超音波導引神經阻斷技術的進步,讓使用「區域麻醉」的處置能夠扮演更重要的角色,包括:增加手術中的麻醉效能,以及術後急性疼痛的處理。
「區域麻醉」因為對全身性的影響相對較小,是「促進手術後恢」策略的一環,其優點包括:較長且較好的止痛效果、患者較早敢於活動、較少術後噁心和嘔吐、較快恢腸胃功能等。 因此,成大醫院每天術後病房訪護理師在例行巡房時,會主動發覺困難術後疼痛治療的病人,即時回報APS小組麻醉醫師,評估後決定處理方針,並快速施行相關治療。治療的方式包括:靜脈注射式或硬脊膜外腔注射式病患自式止痛裝置、超音波導引區域神經阻斷術,少數則會診相關科別的醫師。