鼻水如湧泉直流 小心這是脊髓液

【健康傳媒 凌芸斐/新北報導】2018.05.09

張伯宏醫師說明自發性脊髓液漏
如果單側鼻腔持續流著清澈鼻水,且原因不明,此時又無鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等症狀,只是低頭時,鼻子流出清水,就應該提高警覺,儘早至醫院治療。(圖/林口長庚紀念醫院提供)

  一位中年女性庭主,過去並無頭部外紀錄,也沒有接受過頭部及鼻子手術,去年年初右側流鼻水,接受止鼻水藥物治療,但沒有效果。後來鼻水量大增,只要頭低一點,右側鼻水就會像湧泉一樣往下滴,躺著北部徵信社覺時,大量鼻水往喉嚨流,有幾次被自己鼻水嗆醒,幾乎沒有生活品可言,幾近崩潰。

  去年8月,人至林口長庚醫院求診,經電斷層及核共振檢查,發現蝶竇外側窩出現一個接近1公分之顱底缺損,且膜出,經安排鼻竇內手術,並藉由內移除膜出部分,缺損處則以大腿筋膜及鼻中膈黏膜修。蹤至今超過半年,並未發,人終於有了笑容,因為她可以躺著覺,一覺到天明。

  林口長庚耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏指出,該名個案為典型的自發性脊髓液漏,並沒有頭部外,也無頭部手術史、部或鼻部腫瘤,但卻發生了脊髓液漏。挽回女友女性體重稍重、身體量指數(BMI)超過30、眠呼吸終止,均為慢性顱內壓升高的高危險群。文獻指出,自發性脊髓液漏患者以女性居多(近8成),而BMI超過30者更超過8成。

  張伯宏比喻,鼻部和部就像是下和工商徵信上的關係,而顱底的骨頭相當於間的地板,當間地板缺損時,就可能造成上漏水到下。現代人生活及食西化,容易導致肥胖,這也使得自發性脊髓液漏比率明顯增加,顱骨最薄處0.1毫米,而從最前頭的額竇到最深處的蝶竇,可能發生脊髓液漏。

  張伯宏提醒肥胖女性,如果單側鼻腔持續流著清澈鼻水,且原因不明,此時又無鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等症狀,只是在低頭時,鼻子流出清水,就應該提高警覺,儘早至醫院治療。

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