血管鈣化洗效果差 冠狀動脈旋磨術打通障礙

【健康傳媒 如頤/台中報導】2018.04.25

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冠狀動脈旋磨術示範
亞洲大學附屬醫院心臟內徵信社科主治醫師王志偉示範冠狀動脈旋磨術執行方式。(圖/亞洲大學附屬醫院提供)

  台中64歲黃先生5年前開始洗,年初發現血壓經常直直掉,導致血液洗不乾淨,且出現易喘症狀,經檢查,發現原來患者心血管鈣化程度十分嚴重,如同馬被塞住,以花蓮徵信社致無法立即採取「氣球擴張術」撐開血管置放支架,改以「冠狀動脈旋磨術」,先磨掉血管壁最硬的部位後放置支架撐開,才恢正常生活。

  亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示,患者尚未洗前,曾經因心臟方面的題,接受過冠狀動脈血管攝影檢查,但當時血管狹窄程度50%,屬於中度狹窄,尚不進行心導管治療;沒到最近洗時,經常掉血壓併胸悶,再次檢查後發現,患者的血管壁鈣化相當嚴重,且造成嚴重狹窄,已無法單純透過氣球撐開血管,必透過「冠狀動脈旋磨術」治療,才能打通血管。

  「冠狀動脈旋磨術」主要利用前端的鑽石磨頭,以每分鐘18萬轉左右的速度,磨掉血管壁最硬的地方,並根患者血管管徑的不同,選擇不同尺寸的鑽石磨頭。以黃先生為例,透過1.25mm與1.5mm的鑽石磨頭磨開狹窄的鈣化病灶血管,當血管打通後,就能利用氣球撐開再放置支架,治療時間約1小時,病患術後隔天就能返休養。

冠狀動脈旋磨術治療前後比較。(圖/亞洲大學附屬醫院提供)

  血管鈣化的形好發於老年人、即將洗,或已經洗的患者,目前血管鈣化發生原因不明,也造成治療上很大的困擾,目前處理鈣化病灶可用高壓氣球、刀片氣球或旋磨術,隨著技術進步,目前針對血管嚴重鈣化的患者,能透過「冠狀動脈旋磨術」利打通血管並置放支架,讓病人免於開刀。

  王志偉提醒,要使用「冠狀動脈旋磨術」的病人通常患病程度較嚴重,與一般心導管手術相比,風險較高,術中若鑽石磨頭使用不慎,恐會磨破血管,或治療後造成血管痙攣等題,故此項手術由合格業的醫師執行,才能確保患者的安全。

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