下背痛以為退化性關炎? 當心骨髓出題

【健康傳媒 吳孟瑤/台中報導】 2018.04.09

亞大醫院感染科主治醫師張為
張為指出,「脊椎血行性慢性骨髓炎」為骨骼及骨髓組織遭細菌感染而發炎。(圖/亞洲大學附屬醫院提供)

  晚晴徵信社台中84歲林爺爺身子硬朗,每周固定爬山運動,去年突然因呼吸衰竭合併金黃萄球菌敗血症住進加護病房,出院數月後又感到下背痛,伴隨低燒形,一度以代步,經核醫掃描等檢查,發現竟是「細菌跑進骨頭裡」,確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」惹禍,後經抗生素治療恢行走,才讓人鬆了一口氣。

  亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為表示,患者之前曾赴多醫療院所治療,卻遲遲查不出病因,吃止痛藥也不見效,到院後經詳細病史及理學檢查,懷可能是細菌感染,決定安排接受「全身骨骼掃描」(Whole body bone scan)與「鎵-67造影」(Ga-67 scan for宜蘭徵信社 osteomyelitis),果然確診為「脊椎血行性慢性骨髓炎」。

  經口服抗生宜蘭徵信社素治療3個月後,爺爺從一開始必坐,漸漸恢到能拄柺杖行走,直到抗生素療程接近尾聲,目前已能正常步行,當療程結束時,人苦笑說:「他嫌走太慢,改騎腳車代步啦!」,也感謝醫師協助,讓爺爺宛如重獲新生。

  張為指出,「脊椎血行性慢性骨髓炎」為骨骼及骨髓組織遭細菌感染而發炎,原因除了術後感染外,慢性脊髓炎也好發於洗病患;由於症狀通常不太明顯,且大多會有下背痛及低燒(體介於37.5至38度之間)等題,因此常被當成退化性關炎予以保守治療,且從症狀發作到確診,通常會花費數周時間。

  張為強調,診斷方面以核共振攝影診斷率最高,電斷層掃描次之,至於核子醫學掃描的優勢在於可勢全身檢查,而血液培養或是經由手術取得的組織培養,則可提供微生物學的診斷,為抗生素治療的依,這些可作為檢查的工具。

  由於慢性骨髓炎的抗生素治療至少要8周以上,因此張為建,若伴隨病理性骨折或膿瘍,則必搭配手術治療;若有運動功能缺損,亦搭配健治療,當體升高,口處出現紅腫熱痛、有分泌物等現象時,則應立即就診,以降低感染的可能。

  張為也提醒,骨髓炎患者治後仍應預防外發生,少菸酒、藥物濫用,並充足夠營養,養成良好生活慣,治療期間定期監臨床症狀及發炎指數,藥物治療完畢後也持續蹤半年以上,以避免發。

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