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林口長庚醫院外科啟桐醫師說明，老翁在受後一周才進行肋骨手術，已產生的肺炎和併發症會較慢原。（圖／公關照片）

　　年過7旬的老翁騎車發生外，以致右側第4至6根肋骨的多重性骨折合併肩胛骨骨折，送至林口長庚醫院急診，屬最初考老年人骨折恢題，並未進行肋骨骨折手術，但老翁因為肋骨多重性骨折的疼痛劇烈影響呼吸，引起肺部併發症，必進行插管、送進加護病房持續觀察。最後在取得屬同，進行肋骨骨折固定手術，術後一周就大幅改「連呼吸痛」的題，也免除未來恐長期配戴呼吸或氣切手術的風險。

　　一般肋骨骨折的傳統作法是不開刀，讓斷的肋骨慢慢自行合，但在忍受疼痛的過程中，恐產生肺炎或肺部併發症。林口長庚外科對肋骨骨折經驗豐富的啟桐醫師說明，老翁在受後一周才進行肋骨手術，已產生的肺炎和併發症會較慢原，而醫學臨床文獻多數建，若有多重性肋骨骨折導致影響呼吸、骨頭移位，應於72小時進行肋骨固定手術，不能避免無法咳痰的肺部併發症，也能降低手術難度和風險性。

　　肋骨骨折手術的重點，除了精準找出骨折斷位置，就是將斷、移位的肋體進行位。啟桐解釋，手術中病患的身體會受交互移動以及軟組織影響，定位未能百分百精確，林口長庚醫院目前採用2種定位方式的微手術，即術前利用的3D電斷層先進行掃描，術中再用超音波即時定位，即使釘了5支肋骨，也只打開與骨材同長約8公分、甚至更小的口，併用胸腔幫助清理血塊。相較於傳統手術打開10到20公分的口，新技術的胸骨固定系統能大幅縮短病患原期。

　　隨著醫材日新月異，肋骨固定的材更合人體求，早期使用金屬骨板矯正肋骨骨折，身體內的異物感非常明顯，固定幾個月後二度開刀移除。新技術的骨板為鈦合金材，輕薄又具堅性，手術中先將骨材塑型成肋骨形狀，再用鈦合金螺絲釘鎖在斷骨頭上，不取出，留存體內也無異物感，穿過金屬探不會發出警示聲響，更不受核共振等電波的干擾，形同身體的一部分，大幅提升生活品。

　　目前肋骨固定的醫材健保未給付，為侵權輕病患經濟負擔，啟桐表示肋骨左右兩側各12支，對病患呼吸和疼痛改最有幫助的是4到8肋的部位，通常會選擇關鍵位置進行固定，病患受程度而定，平均釘3至4支肋骨，就可達到最大效益。術後建應快回正常活動和生活，利用呼吸訓練幫助訓練呼吸，如每天走逾30分鐘，暫時避開重量訓練和有氧運動即可。

　　啟桐提醒，若肋骨輕微開、未產生移位性骨折，可不手術、讓骨頭自行長好。此外多重性骨折病患術前的麻醉風險評估若有，或部受、併內出血形，就不適合立即進行肋骨手術，再審慎觀察。