男大生車禍肋骨斷 胸骨固定加速原

【健康傳媒 林雁茹/屏免費法律諮東報導】2018.06.11

肋骨斷
膳養費肋骨骨折傳統療程不要固定即能慢慢自行合,但透過用的肋骨固定系統,能幫助病患肋骨位並輕疼痛。(圖/ingimage)

  肋骨骨折常見發生在車禍、高處跌落或運動等激烈外力擊,肋骨斷通常會引發劇烈疼痛,但若是沒有發生危及生命的況,傳統醫療方式會先以止痛為優先考量,後續觀察病患能夠忍受疼痛的程度,再決定是否進行胸骨位手術,期能縮短疼痛期、加速原力。

  屏東基論壇教醫院胸腔外科主任李宗龍曾收治一名因車禍造成多重外且合併顱內微量出血的20歲男大生,X光片發現患者斷了4根肋骨且胸腔有積血,經緊急救治觀察3天後病穩定,但他卻難以忍受胸腔的疼痛感,躺在床上害怕呼吸、咳、不敢笑,就連說話、進食也戒慎恐懼,深怕牽一髮而「痛」全身,最後決定進行胸骨位手術,術後疼痛改許多,2、3天就能下床走動,氣色也明顯變好,很快就返休養。

  肋骨骨折傳統療程不要固定即能慢慢自行合,骨頭約4至6周會長好,但隨著醫療材的日新月異,透過用的肋骨固定系統,能幫助病患肋骨位並輕疼痛。通常肋骨斷3根以上就會出現胸部變形,或肋骨骨折後產生劇烈疼痛,就連強效止痛藥也無效,甚至是嚴重到2、3根肋骨前後皆斷,形成胸壁不穩定恐至呼吸衰竭的連枷胸時,就會建施以胸骨位手術,避免塌入胸腔的風險。

  李宗龍說明,胸骨位手術可分為內和傳統開刀,通常病患生命跡象穩定、皮膚表面組織完整即可使用微手術,從內能精確看清楚肋骨斷的部位,發生氣血胸時先進行止血,並評估肺部是否受損,也能精準進行將骨板微調貼合固定於斷部位。相較於傳統手術肋骨斷掉的位置,打開皮膚長達25至30公分的口,才能進行胸骨位,內手術口較小,一旦遇病患緊急況時仍採取傳統手術,以掌握搶救黃金期。

  肋骨骨折後的位手術,目的是為了固定骨頭,不致因為簡單的呼吸就感到疼痛,有助原速度並提升病患生活品。李宗龍表示,經府許可的胸骨固定系統,骨板材以鈦金屬為主,植入體內不會產生異物感和排斥反應,術後不取出,在術前皮膚無破損況下,通常植入後也少有感染機率發生。目前健保並無給付肋骨定位的骨板,民眾自費治療,但未滿18歲、骨鬆嚴重、女性身材瘦小或弱年長者,則不建進行手術

  李宗龍提醒,肋骨位手術後應勤呼吸健,幫助排出呼吸道分泌物,以預防肺炎併發症,3個月內應避免負重、搬重物,不論咳或大笑,量用手或枕頭護住胸口、少動,也應避免二度擊受。

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