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大多數病人在腹部鈍傷、脾臟破裂時，會因腹膜內很多血液，立刻體現出血壓不穩、急性腹痛或腹膜炎等症狀。（圖／ingimage）

尋人啟示

　　脾臟內傷之耽誤性破裂，「隱形」殺傷力不容無視。台北市立團結醫院寂靜婦幼院區一樣平常內科主治醫師黃郁創表明，若脾臟內傷在耽誤了48小時後才產生起始症狀（血壓不穩、急性腹痛或腹膜炎症狀），就稱為脾臟內傷之耽誤性破裂。

　　脾臟位於左上腹，是腹部鈍傷最輕易受到傷害的器官（約占40至55%）。大多數病人在腹部鈍傷、脾臟破裂時，會因腹膜內很多血液，立刻體現出血壓不穩、急性腹痛或腹膜炎等症狀，但有多數病人是在數天後，症狀才會發作。

　　前台中首長夫人邵曉鈴密斯，在2006年底產生車禍時，雖從腹部電腦斷層看不出內臟有問題，但日後一度墮入深度昏迷，血壓不穩，腹部有鼓脹徵象，醫師當下立即作出決斷要開刀，公然發明脾臟有耽誤性破裂徵象，立即切除脾臟。

　　過去發生過的以為，脾臟內傷破裂之耽誤產生，機會與耽誤診斷有關；就是，現在已有多篇國際文獻指出，有些脾臟內傷之耽誤性破裂，恐產生在內傷產生後數天、乃至數個月之久，其機轉現在尚不明確。

　　對付機轉方法，現今緊張有兩種實際。其一為脾臟內傷出血點，臨時被附近器官（如大網膜）壓住而止血，但厥後器官移開了，脾臟徵信社才開端很多出血至腹腔。其二為在內傷時，脾臟已構成血塊止血，但數天後血塊開端融解吸取時，血壓又忽然低落，形成脾臟外膜張力增長，脾臟忽然爆裂，才開端很多出血。

　　脾臟內傷之醫治，可根據出血量、病人病情、醫院裝備，分為手術（脾臟切除或修補）、血管栓塞（血管拍照下）或守舊醫治（輸血藥物）。臨床調查，脾臟內傷之耽誤性破裂的死得透澈率（5%到15%）比一樣平常脾臟內傷急性破裂的死得透澈率（1%）要超過很多。黃郁創提示，縱然守舊醫治，在觀察期內，仍無機會須十萬火急的手術，傷患在腹部鈍傷後，應立刻就醫，謹慎評價，以鐫汰脾臟內傷破裂之耽誤診斷。