血管動靜脈形如內炸彈 她險一命呼

【健康傳媒 凌芸斐/桃園報導】離婚官司2018.07.16

  年紀輕輕竟然也中風,29歲張小姐於2年前一天上班時突然出現爆炸性頭痛,伴隨著劇烈嘔吐,隨即失去識,醒過來時人已在急診室,電債務處理斷層掃檢查發現,她左側的深層大有一中風血塊,進一步血管攝影檢查,找出元兇,原來是1顆4公分大的血管動靜脈形破出血。

  林口長庚腫瘤神經外科主任徐鵬偉指出,血管動靜脈形是一種先天性的血管病變,盛行率約徵信社0.14%,若以台灣2300萬人口計算,罹病人數超過3萬。血管動靜脈形是造成40歲以下青壯年中風的主要原因,如未及時治療,每年約2%至4%破出血的機率,一旦破出血死亡率達1成,即使倖存,近5成患者出現永久性的後遺症。

  徐鵬偉表示,血管動靜脈形的主要症狀為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癇等,與一般中風相較之下症狀激烈許多。以張小姐為例,醫療團隊在她的左側大找到一顆直徑將近4公分的血管動靜脈形,因為破出血引發她右側的神經壓迫,而導致頭痛欲、肢體無力及麻木。

  在治療上林口長庚子暨放射治療中心主治醫師白冰清指出,以預防出血性中風為主,除了傳統開顱手術切除栓塞外,另一選擇即是放射線手術,包括光子刀及子刀,前者包括利刀(Novalis)、伽瑪刀(Gamma knife)、銳速刀(RapidArcs)、螺旋刀(tomotherapy)、電刀(Cyberknife)等,但不適用於超過3公分的動靜脈形。

  相較之下除了具有與光子刀相同的非侵入性、精準治療等特點,子刀定位更為精準,可以大幅少非治療區域的放射線劑量,避免於預後的神經損。經子刀治療,能切除張小姐所有病灶,2年來持續蹤,肢體功能已完全康。徐鵬偉提醒,青壯年民眾如出現突發的爆炸性頭痛,即使休息之後逐漸舒緩,還是應及早就醫診治,千萬不可延誤治療,造成無法挽回的悲劇。

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